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Angaben zu Ihrem
Ernährungsverhalten |
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Ernährungsfragebogen
Bitte geben Sie in den leeren Kästchen die Verzehrshäufigkeit
des jeweiligen Lebensmittels an.
Beispiel: Wenn Sie täglich 2 Tassen Kaffee trinken tragen Sie bei
Bohnenkaffee unter Häufigkeit täglich eine „2“ ein. Verfahren Sie
so für alle Lebensmittel, die Sie gewöhnlich zu sich nehmen.
Lebensmittel die nicht in der Liste aufgeführt sind tragen Sie am
Ende jeweils in die freien Kästchen (mit entsprechender Häufigkeit)
ein. |
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Frühstück |
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Häufigkeit |
| Getränke |
|
oder |
oder |
| Bohnenkaffee (150 ml)
|
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Tee (125 ml)
|
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Zucker (5 g)
|
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Kondensmilch (15 g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Trinkmilch (150 g)
|
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Kaba (150 g)
|
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Orangensaft (200 g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| |
| Brot |
|
oder |
oder |
| Vollkornbrot (50 g)
|
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Graubrot, Mischbrot (45
g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Toast/Weißbrot (30 g)
|
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Knäckebrot (10 g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Brötchen (45 g)
|
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| |
|
Brotaufstrich |
|
oder |
oder |
| Butter (20 g)
|
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Margarine (20 g)
|
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| kalorienreduzierte
Margarine (20 g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Honig (1 Eßl. 20 g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Marmelade (25 g)
|
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Nuß-Nougat-Creme (20 g)
|
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Wurstaufschnitt (30 g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Streichwurst (30 g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Hartwurst Salami (30 g)
|
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Schnittkäse (30 g)
|
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Weichkäse Camembert (30
g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Schmelzkäse (30 g)
|
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Frischkäse (30 g)
|
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Quark mager (30 g)
|
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Quark Fettstufe (30 g)
|
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Frühstücksei (60 g)
|
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| |
|
Müsli mit Trockenobst/Nüssen (50 g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Cornflakes (30 g)
|
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Haferflocken (60 g)
|
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Trockenfrüchte (25 g)
|
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Nüsse (10 g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| |
|
|
|
|
sonstiges |
|
oder |
oder |
|
|
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
|
|
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| |
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Mittag |
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Häufigkeit |
|
Fisch/Fleisch/soße |
|
oder |
oder |
| Suppe (250 g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Rindfleisch (150 g)
|
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Kalbfleisch (150 g)
|
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Schweinefleisch (150 g)
|
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Hammel/Lamm (125 g)
|
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Geflügel (150 g)
|
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Wild (150 g)
|
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Fleischkäse/Wurst (180
g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Bratwurst (150 g)
|
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Leber (125 g)
|
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Fisch allgemein (150 g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| |
|
|
|
| Grundsoße hell/dunkel
(50 g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Zubereitungsfett (20 g)
|
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| |
|
Beilagen |
|
oder |
oder |
| Salzkartoffeln (200 g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Kartoffelbrei (200 g)
|
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Pommes frites (150 g)
|
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Eiernudeln, Spätzle (125
g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Reis (180 g)
|
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| |
|
|
|
| Blattgemüse (Spinat,..)
(150 g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Blütenkohl
(Blumenkohl,..) (150 g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Blattkohl (Weißkraut,..)
(150 g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Fruchtgemüse (Gurken,..)
(150 g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Knollengemüse
(Sellerie,.) (150 g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Hülsenfruchtgemüse
(unreif) (150 g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Hülsenfrüchte gegart
(250 g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Rohes Gemüse (Möhre,..)
(150 g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Blattsalat (65 g)
|
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Rohkostsalat mit Jogh.
(150 g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Gemüsesalat mit Dressing
(150 g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Öl (12 g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Sahne (25 g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| |
|
Dessert |
|
oder |
oder |
| Pudding (150 g)
|
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Eis (75 g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Obstsalat (125 g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| |
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|
|
sonstiges |
|
oder |
oder |
|
|
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
|
|
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
|
|
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| |
|
|
|
| |
|
Abendessen |
| |
Häufigkeit |
| Brot |
|
oder |
oder |
|
Vollkornbrot (50 g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Graubrot,
Mischbrot (45 g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
|
Toast/Weißbrot (30 g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
|
Knäckebrot (10 g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Brötchen
(45 g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| |
|
Aufstrich |
|
oder |
oder |
| Butter
(20 g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Margarine
(20 g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
|
kalorienreduzierte Margarine (20 g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| |
| Honig (20
g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Marmelade
(25 g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
|
Wurstaufschnitt (30 g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
|
Streichwurst (30 g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Hartwurst
Salami (30 g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
|
Schnittkäse (30 g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
|
Weichkäse, Camembert (30 g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
|
Schmelzkäse (30 g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
|
Frischkäse (30 g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Quark
mager (30 g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Quark
Fettstufe (30 g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Ei (60 g)
|
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
|
Fischkonserve (90 g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| |
|
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|
|
sonstiges |
|
oder |
oder |
|
|
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
|
|
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| |
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|
Zwischendurch |
| |
Häufigkeit |
|
Getränke |
|
oder |
oder |
|
Bohnenkaffee (150 g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Tee (125
g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Zucker (5
g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
|
Kondensmilch (15 g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
|
Trinkmilch (150 g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
|
Sauermilch, Dickmilch (150 g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
|
Trinkwasser (200 g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
|
Mineralwasser (200 g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Limonade
(200 g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| |
|
Orangensaft (200 g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Apfelsaft
(200 g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
|
Multivitaminsaft (200 g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
|
alkoholfreies Bier (330 g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Bier (330
g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Weißwein
(130 g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Rotwein
(130 g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
|
Schaumwein, Sekt (100 g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Liköre
(20 g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
|
Branntwein, Cognac (20 g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| |
|
|
|
| Obst |
|
oder |
oder |
| Äpfel
(125 g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Birnen
(140 g) |
x täglich |
x wöchentlich |
x monatlich |
| Pflaumen
(125 g) |
x täglich |
x wöchentlich |
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